防治胃癌 从认识幽门螺杆菌开始

幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜的慢性炎症，可导致胃癌的发生风险增加4~6倍，是世界卫生组织公认的胃癌一级致癌因子。重庆市第十三人民医院(重庆市老年病医院)消化内分泌科副主任，副主任医师孙文静表示，幽门螺杆菌感染是胃炎、消化性溃疡的主要病因，也是胃癌的高危因素，因此，认识幽门螺杆菌对于胃癌的防治具有重要的意义。

(相关资料图)

在这样的共识下，自2020年以来，重庆市第十三人民医院消化内科连续4年参加了重庆市医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组主办的“‘锄’幽防癌，健康‘胃’来”大型义诊活动，通过线上科普公益讲座、走进社区等方式为老百姓普及幽门螺杆菌的相关科普知识，惠及数千余名居民。

健康义诊。重庆市第十三人民医院供图

那么，什么是幽门螺杆菌？它又是如何传染的？感染后又如何治疗？对此孙文静进行了科普解答。

孙文静介绍，幽门螺杆菌是一种寄生在人体胃幽门部的一种微厌氧菌，呈螺旋形，故叫做幽门螺杆菌。幽门螺杆菌主要黏附于胃黏膜以及细胞间隙，可引起胃黏膜的慢性炎症。幽门螺杆菌感染之后，胃黏膜在细菌毒素以及各种炎症因子的作用下，通过“炎症—萎缩—肠化—上皮内瘤变—肿瘤”的途径导致胃癌的发生。

幽门螺杆菌是如何传染？

孙文静回答称，幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，其传播途径主要是粪口途径，且人群均普遍易感。幽门螺杆菌感染者的粪便中含有幽门螺杆菌，经粪便污染的水源或食物是重要的传染源。

科普讲座。重庆市第十三人民医院供图

此外，口口传播途径也是幽门螺杆菌感染的重要途径，例如，含有幽门螺杆菌的呕吐物污染过的水源或食物、幽门螺杆菌感染者咀嚼过的食物喂食婴儿、与幽门螺杆菌感染者共用水杯等方式，都会导致幽门螺杆菌在人群间的传播。由此可见，在生活方式中，应注意勤洗手，就餐时采用分餐制或使用公筷，不与他人共用水杯，不吃不干净的食物等卫生习惯，避免病从口入。

如何进行幽门螺杆菌感染的筛查？

孙文静提醒，经常胃不舒服、恶心、腹胀、嗳气、胃痛、口臭等现象，就要小心是否感染了幽门螺杆菌。

她介绍了两种常见的检测方法。“体检时的幽门螺杆菌吹气检查就是无创、方便的检测方法，但这种方法不适合所有人。检查前服用的药物(碳14)有极微量的放射性，备孕的女性以及孕期女性、儿童不宜检查。服用胃药和抗生素者应停药一段时间再检查。还有一种方法是幽门螺杆菌粪便抗原检测。由于幽门螺杆菌在胃里生活，经过新陈代谢会脱落并排出体外，大家可以在药店购买检测纸，居家检测。这种方法的准确率能达到90%以上。”

幽门螺杆菌感染的治疗

“如检查结果是阳性，说明有幽门螺杆菌的感染，成人不吃药是不可能自己好的，需要规范治疗。”孙文静介绍，一般使用四联疗法治疗，就是选择两种抗生素：拉唑类药物和铋剂，患者服用两周即可。服用药物期间不能饮酒，要健康饮食。“幽门螺杆菌根除后，每年的再感染率低于1.5%。所以，治疗后复查结果阴性者，不一定需要每年都复查。”幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生关系密切。根除幽门螺杆菌是预防胃癌的有效的可控措施。

义诊活动现场。重庆市第十三人民医院供图

“根除幽门螺杆菌预防胃癌的最佳时机是在胃黏膜萎缩、肠化发生之前，若超过这一最佳时机，幽门螺杆菌感染导致的胃黏膜病变则难以逆转。” 孙文静介绍，幽门螺杆菌感染的治疗需在消化内科专科医师的指导下进行，医生会严格掌握幽门螺杆菌根除治疗的适应症，根据患者的个体情况选择合适的药物，必要时需根据幽门螺杆菌培养及药敏试验进行选药，以减少耐药的发生。对于患者来说，严格遵医嘱服药，做到不漏服、不中断服药，服药期间忌烟酒，以提高幽门螺杆菌的根治率。

总的说来，幽门螺杆菌感染是老百姓中很热门的一个健康话题，只要大家认识到根除幽门螺杆菌在防治胃癌中的重要性，做到良好的生活习惯，做好幽门螺杆菌的筛查与防治工作，对于降低幽门螺杆菌感染的患病率，防治胃癌的发生有重要的意义。(重庆市第十三人民医院供稿)

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